新鸿基地产保险旅游保险申请书（2页）.pdf
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递 交 申 请 书 : □ By Fax: 2827-0622
(for Credit Card Payment only)
传 真: 2827-0622 (只供信用咭付款)
□ By Email: shkpi@shkp.com
(for Credit Card Payment only)
电 邮: shkpi@shkp.com (只供信用咭付款)
□ By Post: Room 2305-16, Sun Hung Kai Centre,
30 Harbour Road, Wanchai, H.K.
邮 寄: 香港湾仔港湾道 30 号新鸿基中心 23 楼 230 5- 16 室
FOR FAX OR EMAIL APPLICATION, DO NOT SEND THE
ORIGINAL SIGNED FORM BY POST IN ORDER TO AVOID DUPLICATION.
凡以传真或电邮申请，请勿将此正本表格寄回，以免重复。
Receive Policy & Official Receipt By:
收取保单及正式收据:
□ By Email 电 邮 □ By Post 邮 寄
Insured’s Personal Information 投 保 人 资 料
Please use Block Letters ( 请用英文正楷填写)
Name of Insured 投 保 人 姓 名
Surname 姓 Given Name 名
HKID Card No. 香 港 身 份 证 号 码
Sex 性别 □ Male 男 □ Female 女
Date of Birth 出 生 日 期 Day 日 / Month 月 / Year 年
Correspondence Address Flat 单 位 Floor 层 Block 座
通 讯 地 址 Building/Estate Name 大 厦 / 屋 苑 名 称
Street No. and Name 街 道 号 数 及 名 称
District 地 区
Hong Kong/Kowloon/New Territories 香 港 / 九 龙 / 新 界
Contact Telephone No. 联 络 电 话 mobile
手提 home 住宅 office 办公室
Fax No. 传 真
Email 电 子 邮 件
SHKP Club Membership No. Ordinary Member 普通会员 :
新地会会员编号 Star Member 星级会员 :
Insurance Particulars 投 保 事 项:
Journey 行 程 (please show countries
to be visited) 请 列 明 到 访 国 家
From Hong Kong to 由 香 港 至
Period of Insurance 投 保 日 期 From 由 To 至
Name of Insured Person
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