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尊敬的投保人： 在您填写本投保单前请先详细阅读本保险所适用的条款， 阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任、 责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等内容并听取保险人就条款（包括前述需特别注意的内容） 所作的说明。
您填写本投保单并不表明本保险人已承保，保险人核保通过后将为您签发保险单。
投 保 人
姓名 被
保 险 人
人姓名
手机号码 手机号码
证件类型 □身份证 □护照 □军官证 证件类型 □身份证 □护照 □军官证
证件号码 证件号码
保 险 标 的
类别
品牌型号
购买年份
保险价值
个人电子产品识别码 Serial No.或 S/N 或 No.
使用用途
其 它 承 保 信 息
主险及附加险保
险金额（元）
主险费率 保险费小计：
□ 附 加 意 外 跌
落、碰撞、进液、
外力挤压保险
附加险费率：
□附加盗抢保险
附加险费率：
保险费小计： 元
每次事故赔偿限额： 元
保险费小计： 元
累计赔偿限额： 元
保险费合计
保险期限 共 个月，自 年 月 日零时起，至 年 月 日二十四时止
主险及附加险免
赔额（率）
除另有约定外，本保险合同的每次事故免赔额 元，或损失金额的 %，
二者以高者为准