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保险合同编号 
申请日期            年       月       日 
编号 :POS/F0003 
本合同自本公司收到您的申请书的当日零时起正式解除，本公司自本合同生效日起 
□ S00S00  犹豫期内解除合同--撤保 
自始不承担保险责任。 
□ S00S00  解除合同--退保                   
本合同自本公司收到您的申请书之日起，保险责任即行终止。 
□ S01S01  解除合同-减少次被保险人      次被保险人姓名       次被保险人姓名 
尊敬的客户尊敬的客户，在您签下此申请书之前，请仔细斟酌，因为本合同解除后，对您来说有以下损失： 
1. 合同解除后，您就失去了保险保障； 
2. 合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际年龄计算保险费，年龄越大，保险费可能越高。 
3. 合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 
4. 合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 
5. 合同解除后，您所领取的退保金有可能比所缴纳的保险费少。 
撤退保原因撤退保原因 （必填项） 
□ 产品未能满足您的需要               
□ 打算购买同方全球人寿其他产品                 
□ 无法继续承担保险费 
□ 服务未能满足您的需要              
□ 打算购买其他保险公司的产品                  
□ 个人原因急用钱