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保险理赔实务
理赔实务
理赔实务涉及四个重要环节:现场查勘保险责任论证定损及谈判编制报告
一、现场查勘
(一)现场查勘的目的收集证据
物证——查勘损失范围、项目、数量、程度
人证——找相关人员
佐证——资料证据调查原因
一、现场查勘
(二)查勘前的准备联系保险人、被保险人,安排到达现场的时间。到达现场查勘前,应了解有关情况。
(一)保险险种;
(二)保险标的承保情况;
(三)有关发生事故的概况(时间、地点、经过、标的等)。现场查勘前带好必须用的工具。
照相机、摄像机、尺子(皮尺、卷尺)、手电筒等。现场查勘前带好相关文件资料。
保单及投保资料、索赔资料清单、查勘记录表等。
一、现场查勘
(三)现场查勘的内容
1、询问记录、查勘记录、拍照或录像
2、调查造成事故的原因
3、查阅、收集企业财务资料
4、收集有关资料
现场查勘流程:
1、接洽、了解
到达现场后,先同被保险人沟通,获得有用信息,避免盲目查勘。
注意:第一次沟通非常重要。
2、核实要素
初步核实出险时间、地点、出险原因及经过、标的等,初步判断保单责任及投保比例,判断案件关键点。
注意:根据实际情况,判断案件的大致发展方向及疑难点。