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投保人(全称)(若投保人不止一个，请详列)
Name of Proposer in full (if more than one proposer would 
like to be insured, pls list all the names)
保险期限    由                  至
Period of Insurance    From  _____to_____
营业性质
Trade of Business _____________
电话号码 同传真    传真号码              
Telephone Number / Fax Number ___________
保险地址
Location at                _________
1. 保险金额 Sum Insured
编号
No.    保险项目
Item Insured    订价基础
Basis of Valuation    保险金额
Sum Insured
1    建筑物
Buildings        
2    机器设备
Plant & Machinery        
3    家俱,设备及装修
Furniture, Fixtures & Fittings        50万人民币
4    仓储物品和/或商品
Stock of Goods & / or merchandise        50万人民币
5    其它
Others        
总额
Total        
2. 建筑物 Construction
建筑规格
Construction of Building        
A.防火建筑 Fire Resistive Construction        
B.非易燃建筑 Non-Combustible Construction        
C.易燃建筑 Combustible Construction            
建筑物年龄    面积    自有    租赁
Age of Building ________ Plan Area/Floor m2 _________