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保单号码 要保人 要保人身分证字号 被保险人
E-mail： 行动电话：
(為能即时将本次申办事项之处理状况及相关权益通知予您,敬请填写要保人E-mail 信箱及行动电话)
※本次申请契约内容变更未附上原保单：要保人特此同意经 贵公司同意后将批註书交要保人自行黏贴於保险单，并构成原契约之一部分。
※各项变更文件以送达台湾人寿保险股份有限公司总公司或各地分公司為受理开始，於营业日下午3:00 前送达者，则视当日為受理基準日，逾时则视為次一营业日為受理基準日。
1.基本资料变更
要保人变更
姓名国籍
□本国
□其他:
变更后签名样式:生日
与主被保险人关係
身分证字号
服务单位/营业项目
详细工作内容
被保险人
资料变更
姓名
国籍
□本国
□其他:
变更后签名样式:
生日
变更原因 身分证字号
住所：
E-mail：
住宅电话：
公司电话：
行动电话：
★注意事项：1.变更后之姓名非中文、地址/电话非台湾地区、非中华民国身分证字号时，请倂附「美国海外帐户FATCA 身分声明书」。
2.如本保单已有保单借款或自动垫缴保险费，则清偿保单借款／自动垫缴保险费本息之义务将一併移转予新要保人。