保险专业资源下载网站

第一章 总 则
第一条 理赔工作是保险公司履行保险合同义务、树立保险企业信誉的重要一环。理赔人员在处理赔案时，应以“礼貌、专业、快速、方便”作为理赔工作的方针，认真做好理赔工作。
第二条 理赔工作基本原则：专人查勘、交叉复核、分级核损、终审归案。
第三条 理赔工作的基本职能：履行合同约定、控制理赔成本、提供理赔信息，促进业务发展。
第四条 理赔工作基本要求：遵守国家各项法律法规，遵守公司有关理赔工作的各项规章制度，维护保险双方的合法利益；熟悉和掌握各保险条款及其解释；坚持理赔工作的方针和原则；廉洁奉公，不谋私利；认真负责，实事求是。
第二章 理赔职责划分
第五条 总公司理赔部的主要职责：
（一）制定和发布非车险理赔政策、制度、权限和操作规则；
（二）指导、处理和审批超过各营业机构（以下简称“各机构”）非车险核赔权限的理赔与追偿；
（三）监控非车险理赔、追偿品质；
（四）管控非车险理赔服务供应商；
（五）制定与实施非车险理赔考核办法；
（六）制定非车险理赔队伍建设和发展规划，并组织实施；
（七）规划理赔IT系统。
第六条 各机构理赔部门的主要职责：
（一）执行总公司有关理赔的各项政策、制度和规则；
（二）制定各机构年度理赔费用预算和大灾预案，并组织落实；
（三）负责各机构理赔经营指标与运营管理；
（四）开展案件的查勘、定损、谈判、经总公司授权的核赔及权限内的追偿；
（五）负责各机构赔案的跟踪与管理；
（六）制定并组织落实理赔考核实施细则；
（七）各机构理赔队伍的建设和管理。