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时间:            年       月      日      时      分至      日      时      分
■调查（或询问）地点:                                                            
■询问人：                              记录人：                                 
■被询问人：               性别:       年龄:       联系电话:                     
被询问人工作单位及岗位:                                                          
被询问人现住址:                                                                  
1：请问事故车辆的车牌号码、厂牌车型、车架号码、发动机号码？对方车车牌号码、厂牌
车型？
答：
2：请问本次事故本车驾驶员是谁？他与被保险人、行驶证车主是什么关系？他们的联系电话
和地址？本车平时主要由谁驾驶使用？
答：
3：请问事故发生具体时间、地点和行驶方向？
答：
4：请您详述本次交通事故的出险原因及经过？是否有报交警处