保险专业资源下载网站

目录
一、受理案件 ................................ 4
二、查勘定损 ................................ 6
三、立案 ................................... XX
四、责任认定 ............................... XX
五、损失核定 ............................... 14
六、赔款计算 ............................... 17
七、撰写《结案报告书》 ..................... 22
八、核赔 ................................... 22
九、结案 ................................... 23
十、理赔案卷管理 ........................... 24
十一、代位追偿赔案处理 ..................... 25
十二、诉讼或仲裁赔案处理 ................... 27
十三、预付赔款处理 ......................... 28
十四、拒赔案件处理 ......................... 29
十五、共保或联保赔案处理 ................... 30
十六、涉及分保的赔案处理 ................... 31
十七、立案注销处理 ......................... 32
第二部分
工程保险理赔部分环节需注意的问题 .... 33
一、查勘定损环节 ........................... 33
二、责任认定环节 ........................... 36
三、定损理算环节 ........................... 41
四、核赔环节 ............................... 49
五、结案环节 ............................... 50
一、受理案件
受理案件是指保险财产发生损失事故后，被保险人根据保险条款规定，及时通知保险人，保险人登记相关报案信息、核对被保险人保险情况并做出是否派员赴现场查勘的过程。
（一）接受报案
XXXXXXXXX 专线信息员接到报案后，应详细询问案情，并做好报案记录。主要记录内容：投保险种、保单号码、被保险人名称、出险原因、出险时间、出险地点、受损情况、报案人姓名、联系电话及方式等。机构接到客户以电邮或传真等其它方式的报案后，应及时转至 XXXXXXXXX 电话中心做接报案处理。
对属于接案公司授权范围内的报案，应立即组织查勘定损，并于接案后 10 分钟内转报 XXXXXXXXX。如为共保或系统内部联保案件，当接报案公司为首席承保人时，应于 10分钟内转报 XXXXXXXXX，并立即通知其他共保或联保方，同时按照有关协议决定是否召集其他共保或联保方共同参与现场查勘；如果接报案公司为非首席承保人，在接到首席承保人的损失通知后，也应于 10 分钟内转报 XXXXXXXXX，并按照有关协议决定是否参与现场查勘。如果客户首先通知非首席承保人，在接到报案后应在转报 XXXXXXXXX 的同时,及时通知首席承保人。
如发生重大灾害事故，应注意收集灾情，并及时上报总公司客服部。