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保户须知：本问卷是保险公司评价被保人保险金额的重要依据，将成为保险合同的组成部分，故请您按要求如实填写以下各个项目（在相应的□内划√），并须亲笔签名。
公司承诺将对客户财务状况进行严格保密
保单号 被保险人姓名 性别 年龄
一 被保险人拥有的企业情况：
□无 □有
企业数量 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
企业名称
企业地址
成立时间
是否注册登记
所持股份（％）
职务
近三年企业税后平
均利润
今年 去年 前年 今年 去年 前年 今年 去年 前年
近三年企业平均营
业额/产值
今年 去年 前年 今年 去年 前年 今年 去年 前年
二 被保险人借贷情况（请提供证明）：
□无 □有
企业名称
债务种类
债务金额
偿还条件及时间
经济纠纷案件 □无 □有 涉及案数 涉及金额
涉案原