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请如实填写所有问题，如有需要，可另加附页；所有问题应当根据您所知道或应当知道的情况如实详尽地填写；如有隐瞒和误告，可能会导致保险合同无效。
被保险人基本情况    被保险人名称    
联系人        联系电话    
地址        邮政编码    
供电企业类型：省级供电单位□  市级供电单位□   县级供电单位 □
供电区域：
上年供电量：
预计本年的供电量：
供电能力增长率（A）与本地区电力需求增长率(B)的关系？
A>B □           A=B □           A110kv及以上变电所的数量：
本供电营业区是否有季节性缺电？  是 □  否 □   
如本供电营业区有季节性缺电，造成缺电的原因：
足够的变压器容量 □  合理的线路 □  其他 □（请填写）
电网运行过程中是否出现过自动控制或保护装置拒动导致故障范围扩大的情况？  
是 □   否 □
供电营业区内盗窃电力、电力设施的情况？
经常发生 □     偶尔发生 □    集中在特定区域发生 □    集中在特定时间（月份）发生 □
按工业、商业、居民用电分类，各部分用电的大体比例？
工业：         ％，商业：         ％，居民：