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机构名称：    代理人编号：  代理人名字：
被保险人姓名：  性别：  年龄：
投保单号：
请您认真回答以下问题：
1、 销售此保单是经  
陌生拜访  
原已相识  
朋友/保户介绍  
投保人要求  
其他；
如为其他，请详细说明：
2、您认识投保人以及被保险人有多长时间了，您对投保人以及被保险人的了解程度怎样（例如您与他们的关系是亲密朋友、偶尔相识、以前同事还是暂时遇见）？为销售此单您拜访过几次投保人/被保险人？
3、 您与被保险人是否有亲属关系？如是，请说明具体关系。
4、 本投保计划是  
您为投保人设计的  
与投保人共同设计的  
投保人自己设计的；