同方全球人寿健康与告知声明书(保单变更适用)(2页).pdf

已下载:0 次 是否免费: 上传时间:2017-02-18

保险合同编号            被保险人姓名  投保人姓名 
申请变更事项 
□  变更被保险人/投保人个人资料  □  复效  □  新增附加合同  □  增加主/ 附加合同保额/投保份数  □ 变更主合同交费期限/保险期间
□ 变更投保人  (新投保人需填写 A1 投保人资料、A2 新投保人基本信息;若投保产品为新型产品,则还需填写 D 项内容 )
A. 客户资料  (根据申请变更的事项填写相关客户资料)   
A1. 投保人、被保险人资料 
居民类型  城镇  农村  
单位类型 
国家机关  事业单位  国有企业 
上市公司  其他  .
国家机关  事业单位  国有出资企业 
上市公司  其他  .
单位或学校名称  
单位或学校地址 
(        ) 省 (        ) 市 (        ) 区 
( )邮编( ) 
(          ) 省 (          ) 市 (          ) 区
( )邮编( )
职位/职务内容 
(若有兼职,请另行说明)
职业代码   
目前固定的年收入 
(包括基本工资、奖金、分红和红利) 
人民币( )万元  人民币( )万元
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