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Name of (proposed) insured 
(拟）受保人姓名
HKID/ PRC ID/ Passport Number 
香港身分证／中华人民共和国居民身分证／护照号码 
Please answer following questions to facilitate residential 
underwriting process. 
请回答下列所有问题，以办理居住地核保程序。
1.  Is the (proposed) insured a Hong Kong Identity 
Card Holder? (拟）受保人是否香港身份证持有人？   ?
Yes是  ?No 否
2.  Which country’s passport does the (proposed) 
insured hold? (拟）受保人持有哪个国家的护照？
3.  Purpose of the insurance applied. 申请人投保目的。
4 Details of residency on the (proposed) insured: （拟）受保人居住详情: 
(a) Country(ies) & City(ies) of residency in recent past 12 months: 
过去十二个月居住的国家及城市: 
(b) Duration of stay on average in Hong Kong each year and for how many years? 
每年平均留港时间及合共多少年? 
(c) Intended Country(ies) & City(ies) of residency with 
duration in each location in the next 12 months: 
未來十二个月打算居住的国家及城市及将会在每个地方逗留之时间: 
(d) Intended Country(ies) & City(ies) to visit with duration 
in each location in the next 12 months: 
未來十二个月打算旅游的国家及城市及将会在每个地方逗留之时间: 
5. Does the (proposed) insured have following connection 
to Hong Kong? 
(拟）受保人有否以下各种与香港之聯繫? 
(a) Business interest or property in Hong Kong? 在港拥有任何业务或物业?     ?
Yes是  ?No 否
(b) Family member(s) is(are) residing in Hong Kong?  家庭成员在港居住?    ?
Yes是  ?No 否
(c) Under any employment contract in Hong Kong? 在港有否签署任何僱佣合约？  ?
Yes是  ?No 否
For each answer “Yes”, please give details如是，请详述
*OBJTQUEST* 
The Chinese version of this questionnaire is for 
reference only. In the event of conflicts between 
the Chinese and the English versions, the English version shall 
prevail.