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被保险人姓名：______________               
投保申请书/保险单编号：_              _____________
请详述以下问题，填写后请交回本公司
（提示：为了保护您个人健康信息的安全性，建议您完整填写问卷后封入信封交回我公司）
问     题                           请述（如需要请另附页说明）
1. 您是高空滑翔俱乐部的成员吗?

    1. 
2. 您进行高空滑翔有多长时间?

    2.
3. 在过去的12个月里您进行滑翔的总计次数是多少? 

    3.
4. 在下一年您打算进行多少次飞行？
    4.
5. 您使用什么区域或者怎样的地域类型进