保险专业资源下载网站

1. 基本资料
职位名称    理赔调查岗    职位编号    
所属部门    客户服务部    部门审核人    
部门系别         部门类别     
客服中心审核人        批准人    

2. 工作联系
工作联系    汇报对象:客服部经理
督导对象： 无
外部联系：公司现有客户、其他人员、医疗机构、公检法等
内部联系：各个相关业务部门的内勤、外勤伙伴

3．基本目标：
3.1  对已发生的保险事故进行调查，为核赔提供报告，确保理赔结果的正确和公正
3.2有效控制公司的经营风险。

4．职责权限
序号    职  责    频 次    目标项    权 限    使用文件
                经办    审核    批准    
1    对保险客户（投保人、被保险人、收益人等）及相关人员或部门进行与核赔有关的调查；以确保赔付案件的正确性。    随时    完成率100%    √            6.1
2    负责为核赔人员提供调查报告，以使核赔结果正确无误。    随时    理赔处理及时率≥90%
合规性：0    √            6.1
3    负责协调处理和医院、法院、公安局的关系，保证调查工作顺利进行    随时    合规性：0    √            6.1，6.2
4    对理赔调查流程、作业规则提出合理化建议；使流程、规则不断规范和完善。    随时    完成率100%    √            6.1