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信息提供对象为：□ 投保人  □ 被保险人 投保单号/保单号：
1. 投保目的是： 
□ 家庭收入保障 □ 储蓄 □ 子女教育金 
□ 按揭贷款  □ 遗产保障 □ 其他 
2. 请提供您名下已生效或正在申请的保险（含所有其他保险公司）： 
险种名称  保险公司  投保单号/保单号  保险金额  生效日期 
3． 若您为企、事业单位员工，请填写雇主单位全称：    __________
您目前所担任的职务：  已在此单位工作年限：   
您去年全年个人所得税前总收入金额：    纳税地：  ______
过去三年的工资收入  今年：  万元 去年：  万元  前年：  万元
过去 3 年的奖金/分红/佣金收入  今年：______ 万元 去年：  万元  前年：  万元
过去 1 年所赚取的其他收入  物业租赁收入：  万元  其他  万元
4． 若您个人拥有企业，您去年全年个人所得税前总收入金额：  纳税地： 
企业名称：      企业地址：     
成立时间：      注册资本金：     
经营范围：      担任职位：     
任职年期：      您所持有该企业之股份：   
雇员人数：      最后一次通过年检时间：   
目前企业是否有贷款：   
银行贷款      民间贷款   
该企业税前年净利润  今年：______ 万元  去年：______ 万元  前年：______ 万元 
企业年营业额  今年：______ 万元  去年：______ 万元  前年：______ 万元 
5.  您是否有其他兼职工作？□无，□有，请说明您兼职的名称、工作性质、职务及收入等： 
6．您个人资产状况 
A.房产 
住所：地址：         
□自购房 购入日期：  建筑面积： M2购入时价格： 
□租赁房 租金：  元/月 使用面积： M2
□其他自置物业 
物业一  物业二