寿险公司人寿保险投保单(3页).doc

已下载:0 次 是否免费: 上传时间:2016-06-03

保险单编号    NO.:
投保单编号    NO.:
□体检  □免体检
公司提示:请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单,您必须在此投保单上填报一切有关事实,因为您与本公司之合约将以这些事实为根据,否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写,请与本公司业务员联系。
第一部分
1.被保险人姓名   身份证号码    性别  出生日期    年 月 日
年龄   民族   单身□   已婚□    职业   职业编码          
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址)
邮编
电话号码(宅)         (办)         与投保人关系
2.投保人姓名    身份证号码   性别  出生日期    年  月  日
年龄   民族   单身□   已婚□    职业     职业编码
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址)                       邮编
电话号码(宅)             (办)
3.受益人姓名 身份证号码  性别  年龄  住所 与被保险人关系受益份额
*受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
4.投保险种
5.保险金额(大写)        (¥  )  6. 保险份数  份
7.保险期限    年          8.缴费方式    缴
9.缴费期 年 10.开始领取年金年龄 岁 11.领取方式 领 12.领取标准 元
3.红利分派方式              14.保险费   元
15.附加险   保险金额  费率  起保日期  保险期限  份数 保险费
16.保险费合计人民币(大写)            (¥)
17.付款方式   现金□    支票□    自动转账□
第二部分 告知下列事项(必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查)。
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
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