死亡案件工单处理(4页).doc

已下载:0 次 是否免费: 上传时间:2016-04-08

一、新增报案工单。

1、提问:我们平常接触到的死亡案件都有哪些原因导致的?摔倒致死、交通事故、高坠等等。
 
我们日常接触到的死亡案件大部分都是意外死亡,疾病死亡的非常少,上周收到一个新增案件,被保险人是消化道大出血以及肝功能衰竭导致的死亡,投保的是XX的疾病医疗卡。根据保单条款来看,只能理赔疾病医疗部分,疾病导致的死亡是不在保障范围内的。

因此,不管我们接触到的死亡原因是什么,首先核实是否属于条款保障范围。这种判断并非要求我们一定要在首次回访时就告知客户能不能理赔,而是做到自己心里有底,提防道德风险或者虚假案件,以清晰理智的眼光看待案件问题,也有利于我们后续与保险公司沟通,思路不会被其他人牵着走。

2、报案需要采集的信息有哪些、提醒哪些注意事项?我们处理普通意外类案件需要采集哪些信息、提醒哪些注意事项?

对比:
普通案件采集信息:确定被保险人,事故发生的时间、地点,事故发生的原因、经过,事故结果,是否就医/报警。确定后续联系人。
死亡案件采集信息:确定被保险人,事故发生的时间、地点,事故发生的原因、经过,事故结果,是否就医/报警。确定后续联系人。
由此可见不管是普通案件还是死亡案件,都需要采集这几点信息。
 
普通案件注意事项:提醒就医的医院等级,使用社保范围内用药或诊疗项目,保留就医材料,及时报警方/交警/火警,并取得相关证明材料。
死亡案件注意事项:提醒客户及时报警方/交警/火警,并取得相关证明材料。保留医院的抢救记录、死亡医学证明及其他医疗材料。家属处理完后事,保留死亡三证原件。【XX案件提醒客户,继承关系证明需要在当地公证处做公证,并取得公证书原件】
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