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明细表
保险单号：
一、投保人：
二、被保险人名称和地址:
1. 名称:
2. 地址:
三、被保险人营业性质:
四、主险赔偿限额：
每次事故及累计赔偿限额：  RMB        万元
其中：每次事故每人赔偿限额：RMB30万元
每人每次事故医疗费用赔偿限额：RMB5万元
每次事故清污费用赔偿限额：RMB   万元
每次事故及累计法律费用赔偿限额：RMB  万元
每次事故：指不论一次事故或一个事件引起的一系列事故。
五、附加险：                                            
附加险种赔偿限额保费
□附加污染救助费用保险RMB  万元RMB　元
□附加疏散人群费用保险RMB  万元RMB　元
□附加自然灾害责任保险RMB  万元RMB　元
□附加盗窃抢劫责任保险RMB  万元RMB　元
□附加精神损害赔偿责任保险RMB  万元RMB　元
□自有场地清污费用保险RMB  万元RMB　元
□附加雇员人身伤亡责任保险RMB  万元RMB　元
□地下储存罐污染责任保险RMB  万元RMB　元
六、每次事故免赔额：
（1）每次事故免赔额：RMB2000元或损失金额的5%，以高者为准。
（2）每次事故每人医疗费用免赔额：RMB100元或实际支出金额的10%，以高者为准。
（3）人身伤残、死亡无免陪。
七、保险期间：自 201 年  月   日零时起至 201 年  月  日二十四时止
八、保险费率：
总保险费： 
九、付费日期:
十、保险经纪人：XX保险经纪有限公司 
十一、司法管辖：中华人民共和国境内(港、澳、台除外) 
十二、扩展条款：
1、投保人/被保险人违反义务条款
2、自动延长保险期间条款
3、弃权与禁止反言条款
4、不可抗力条款
5、交叉责任条款