中国人寿神采时代外币变额年金保险要保书(6页).rar
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◎要保书应由要保人及被保险人本人就有关内容亲自填写并签名,填写内容若有涂改,请要保人於涂改处签名确认。
◎请以黑色/深蓝色原子笔或钢珠笔正楷填写。保险年龄栏由业务员辅助填写。
100年7月版
一、要保人基本资料(要保人如為公司,请填写负责人姓名:)
出生
日期
民国年月日
与被保险人关系:被保险人之
□本人□配偶□父母□子女□
姓名
保险
年龄
岁婚姻状况□单身□已婚
身分证字号
性别□男□女国籍
□**□
户籍地址
□□□-□□县乡镇
(邮递区号)市市区
收费/通讯地址
□同户籍地址(收费/通讯地址与户籍地址不同时,请填写以下地址)
□□□-□□县乡镇
(邮递区号)市市区
联络电话住家:()公司:()行动:
二、被保险人基本资料(被保险人与要保人同一人时,免填此栏)
出生
日期
民国年月日
姓名
保险
年龄
岁
婚姻状况□单身□已婚
身分证字号性别□男□女国籍
□**□
户籍地址
□同要保人(户籍地址与要保