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一、    投保人及被保险人基本资料
1.    投保人名称及地址：
2.    被保险人名称及地址：

3.    被保险人所属行业类别：（请打勾选择；若为“其他”，请注明具体营业性质）
制造业：  
   □化学原料和化学制品工业   □医药制造业   □橡胶制品业   □塑料制品业
□造纸和纸制品业   □文具用品制造业   □金属冶炼和压延加工业、金属制品业   □非金属制造加工   
□普通机械制造业   □专用设备制造业   □交通运输设备制造业   □电子通讯类制造业
□电气机械及器材制造业   □食品加工制造业   □饮料制造业   □烟草制造加工业   □纺织业
□服装制造加工业   □其他制造加工业   □石化仓储业   □石化零售业   □航空运输业   
□电网   □石油化学工业   □石油工业   □发电行业    □其他：                
服务业：  
□商业经纪与代理业　□邮电通信业　□食品、饮料、烟草和家庭日用品等各类批发业　□各类零售业　□餐饮业   
□金融业保险业    □房地产开发与经营业    □居民服务业　□公共设施服务业（煤气水电）  □仓储业
□公共设施服务业（园林绿化风景区）  □公共设施服务业（市政工程管理）  □旅游业    □娱乐服务业
□公共设施服务业（市内公共交通）   □旅馆住宿服务业  □租赁服务业  □综合技术服务业
□信息、咨询服务业
政府或社团组织、科研机构：
□卫生  □体育  □教育   □文化艺术业   □广播电影电视业   □科学研究业

二、风险评估信息
1.概况：
被保险人的经营性质及经营内容：（请描述在生产、工作场所中经营的业务和进行的活动）


2.被保险人如果是以下行业，请填写各自行业项下内容：
  □宾馆饭店：
A管理方：　　　　　　
B员工人数：　　人　C宾馆等级：　　星　D营业面积：        平方米　　E楼层：         层
F客房数：　　　　　　G餐厅、酒吧：           个　　　　
H游泳池：       个，健身房：      个，是否设有专门的教练，请说明：
I其他娱乐设施：
J顾客来源：　　　　　　　　　　　　　　  其中外方人