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一、投保人及被保险人基本资料
1.    投保人名称及地址：

2.    被保险人名称及地址：

3.    被保险人所属行业类别：（请打勾选择；若为“其他”，请注明具体营业性质）
□化学原料和化学制品工业   □医药制造业   □橡胶制品业   □塑料制品业   □造纸和纸制品业   
□文具用品制造业           □金属冶炼和压延加工业、金属制品业           □非金属制造加工   
□普通机械制造业           □专用设备制造业                             □交通运输设备制造业   
□电子通讯类制造业         □电气机械及器材制造业                       □食品加工制造业   
□饮料制造业               □烟草制造加工业                             □纺织业
□服装制造加工业           □其他制造加工业                             □石油化学工业   
□石油工业               □发电行业                                  □其他：                
4.    公司成立时间：
5.    业务性质：□生产商    □销售商    □贸易公司   □其它
6.    以目前公司名称从事该行业的年数：
共       年，从      年至       年
7.    在国外包括美加地区是否有附属机构？  □有 / □无                                                                     
如有，请说明项目性质：□独立公司  □合资公司  □代表处　□销售处  □其它
请列明在美加地区的机构地址。
名称：                                          地址：                                          
二、风险评估信息
1.产品信息：
1.1以下产品投保本保险： 
产品名称    投产时间    币种    年销售额
（万元）    销 售 对 象    产品生命周期
                批发商    零售商    其他制造商    直接用户     　　    

请简要说明贵司产品主要用途，并提供产品介绍手册和使用说明书。
1.2贵公司是否有意在本保险中追加其它新的产品？