太平洋财产校园方责任险风险评估表(3页).doc

已下载:2 次 是否免费: 上传时间:2012-01-17

一、    投保人及被保险人基本资料
1.投保人名称及地址:
2.被保险人名称及地址:
3.学校类型:
□幼儿园 □非寄宿制中小学、中等职业学校(含特殊教育学校) 
□寄宿制中小学、中等职业学校(含特殊教育学校) □高等学校
4.学生人数:         人(请附学生清单)
二、风险评估信息
1.学校占地面积:
2.学校建筑概况:
2.1教学楼概况
教学楼数量:   
教学楼    建筑结构    建造时间    层高    耐火等级    抗震等级    通道、楼梯情况
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
2.2宿舍楼概况:
 宿舍楼数量:      
宿舍楼    建筑结构    建造时间    层高    耐火等级    抗震等级    通道、楼梯情况
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
2.3图书馆概况:
 图书馆数量:      
图书馆    建筑结构    建造时间    层高    耐火等级    抗震等级    通道、楼梯情况
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      
     □钢结构   □钢混结构  
□砖混结构 □纯砖砌体结构                      

3.餐食供应情况:
餐厅(食堂)        间,外包还是自营?      
是否为学员提供课间点心?□有/□无   所供应的点心是自产还是外买?        。
有无食品卫生许可证?    □有/□无
有无卫生检疫证?     □有/□无       
4.实验室       间, 建造日期:            
对仪器、设备、试验品是否有专人进行定期检查?  □有/□无
检查周期多长?
试验品中是否有易燃易爆材料?  □有/□无 
易燃易爆材料的保管情况:   
5.体育馆      个,面积       平方米
建筑结构:            已使用年限:      
是否有停车场地?  □有/□无     
是否有专人看管?  □有/□无
6.运动场(操场)    个   面积分别为      平方米    已使用年限:       
操场上是否有供学员娱乐的设施?    □有/□无
如有请列明:
这些设施是否有专人负责检查、维护和修理等工作?
7.娱乐厅        个        面积           平方米
游泳池        个        面积           平方米
8.组织大型活动(运动会、比赛、春游等)频率:   次/年
 省际交流频率:   次/年
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