太平洋财产校园方责任险风险评估表(3页).doc
已下载:2 次 是否免费: 否 上传时间:2012-01-17
一、 投保人及被保险人基本资料
1.投保人名称及地址:
2.被保险人名称及地址:
3.学校类型:
□幼儿园 □非寄宿制中小学、中等职业学校(含特殊教育学校)
□寄宿制中小学、中等职业学校(含特殊教育学校) □高等学校
4.学生人数: 人(请附学生清单)
二、风险评估信息
1.学校占地面积:
2.学校建筑概况:
2.1教学楼概况
教学楼数量:
教学楼 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
2.2宿舍楼概况:
宿舍楼数量:
宿舍楼 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
2.3图书馆概况:
图书馆数量:
图书馆 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
3.餐食供应情况:
餐厅(食堂) 间,外包还是自营?
是否为学员提供课间点心?□有/□无 所供应的点心是自产还是外买? 。
有无食品卫生许可证? □有/□无
有无卫生检疫证? □有/□无
4.实验室 间, 建造日期:
对仪器、设备、试验品是否有专人进行定期检查? □有/□无
检查周期多长?
试验品中是否有易燃易爆材料? □有/□无
易燃易爆材料的保管情况:
5.体育馆 个,面积 平方米
建筑结构: 已使用年限:
是否有停车场地? □有/□无
是否有专人看管? □有/□无
6.运动场(操场) 个 面积分别为 平方米 已使用年限:
操场上是否有供学员娱乐的设施? □有/□无
如有请列明:
这些设施是否有专人负责检查、维护和修理等工作?
7.娱乐厅 个 面积 平方米
游泳池 个 面积 平方米
8.组织大型活动(运动会、比赛、春游等)频率: 次/年
省际交流频率: 次/年
1.投保人名称及地址:
2.被保险人名称及地址:
3.学校类型:
□幼儿园 □非寄宿制中小学、中等职业学校(含特殊教育学校)
□寄宿制中小学、中等职业学校(含特殊教育学校) □高等学校
4.学生人数: 人(请附学生清单)
二、风险评估信息
1.学校占地面积:
2.学校建筑概况:
2.1教学楼概况
教学楼数量:
教学楼 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
2.2宿舍楼概况:
宿舍楼数量:
宿舍楼 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
2.3图书馆概况:
图书馆数量:
图书馆 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
□钢结构 □钢混结构
□砖混结构 □纯砖砌体结构
3.餐食供应情况:
餐厅(食堂) 间,外包还是自营?
是否为学员提供课间点心?□有/□无 所供应的点心是自产还是外买? 。
有无食品卫生许可证? □有/□无
有无卫生检疫证? □有/□无
4.实验室 间, 建造日期:
对仪器、设备、试验品是否有专人进行定期检查? □有/□无
检查周期多长?
试验品中是否有易燃易爆材料? □有/□无
易燃易爆材料的保管情况:
5.体育馆 个,面积 平方米
建筑结构: 已使用年限:
是否有停车场地? □有/□无
是否有专人看管? □有/□无
6.运动场(操场) 个 面积分别为 平方米 已使用年限:
操场上是否有供学员娱乐的设施? □有/□无
如有请列明:
这些设施是否有专人负责检查、维护和修理等工作?
7.娱乐厅 个 面积 平方米
游泳池 个 面积 平方米
8.组织大型活动(运动会、比赛、春游等)频率: 次/年
省际交流频率: 次/年

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