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目 录
第一部分   总论
第一章 个险核保概述……………………………………………………………4
第一节   概念及意义………………………………………………………………4
第二节   风险选择………………………………………………………………… 6
第二章 团险核保概述……………………………………………………………9
第三章 再保险概述………………………………………………………………13
第二部分   个险核保规则
第四章    非健康风险评估……………………………………………………… 19
第一节保险利益………………………………………………………………19
第二节投保目的………………………………………………………20
第三节职业……………………………………………………………21
第四节交费期限及交费方式………………………………………27
第五节业余爱好和运动………………………………………………27
第六节生活习惯………………………………………………………28
第七节环境……………………………………………………………28
第五章    财务风险评估……………………………………………………………36
第一节    审核资料………………………………………………………………… 36
第二节    审核内容………………………………………………………………… 37
第三节    收入评估………………………………………………………………… 38
第四节    个人净资产状况的评估…………………………………………… 39
第五节    拥有企业者财务状况评估………………………………………… 39
第六节    税务评估………………………………………………………………… 45
第六章    健康风险评估……………………………………………………………49
第一节  资料来源………………………………………………………………… 49
第二节  健康风险因素评估……………………………………………………49
第三节  常见疾病风险评估指引…………………………………………… 53
第七章    承保条件及方法……………………………………………………… 64
第八章    特殊人群承保规定…………………………………………… 71
第九章    生存调查…………………………………………………………80
第十章    体检规则…………………………………………………………87
第十一章    个险投保细则……………………………………………………93
第一节    净风险保额相关概念………………………………………… 93
第二节    特殊险种投保细则………………………………………………98
第三节    银邮渠道险种细则……………………………………………102
第四节    万能险种投保细则……………………………………………103
第五节    短期健康险投保规则…………………………………………105
第六节    附加定期及附加意外伤害保险投保规则…………………106
第十二章  非新单核保………………………………………………………108
第一节    复效…………………………………………………………… 108
第二节    补充告知………………………………………………………109
第三节    保险合同内容变更………………………………………… 109
第四节    职业变更………………………………………………………110
第五节    失效件减额交清…………………………………………… 111
第六节    还本及退保时与核保加费有关事宜的处理……………111
第七节    理赔告知核保…………………………………………………111
第八节    理赔咨询核保…………………………………………………112
第九节    短期健康险及附加险续保…………………………………112
第三部分   团险核保规则
第十三章   团险核保审核要点 …………………………………………113
第十四章   团险核保细则…………………………………………………125
第一节      团体健康险……………………………………………………125
第二节      团体短期寿险…………………………………………………125
第三节      团体重疾险……………………………………………………127
第四节      团体意外险……………………………………………………127
第五节      团体附加险…………………………………………………… 128
第四部分   管理制度……………………………………………………… 129
第十五章   黑名单管理……………………………………………………129
第十六章   上报审批制度…………………………………………………131
第一节      核保件的上报审批……………………………………………131
第二节      上报件的跟踪管理及核保统计分析工作……………… 132
第三节      核保案例库管理………………………………………………134
第十七章  职业分类表、相关表格、单证及问卷……………………136
备注………………………………………………………………………………190