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姓   名        家 庭
住 址    镇（场、街道）    村    组
身  份  证
号      码        承 保 土 地
面       积    
人  口   数
（人）        年   投   保
面        积    亩
联      系
方      式    

1.您现在有没有投保农业保险？ 
 A.没有  B.有 
2.您认为现在的农业保险的保费金额是否合理？
 A.合理  B.不合理 
3、您觉得国家出台的关于农业保险的政策在当地是否得到有效的落实？
 A.完全落实  B.基本落实  C.落实较少  D.没落实  F.不清楚 
4、如果您现在有投保农业保险，您对农业保险的满意度是多少？
 A.满意  B.较满意  C.不满意 
5、您认为政策性农业保险在抵御自然灾害中发挥了多大的作用？
 A.很大  B.较大  C.较小  D.没有 
6、您对保险公司开展投保理赔工作是否满意？
 A.非常满意  B.满意  C.基本满意 D.不满意
7、您了解政策性农业保险的途径是那些？
 A.政府宣传  B.保险公司宣传  C.电视、报刊、广播等媒体  D.网络  E.其他 请选择您了解农业保险政策的途径？
8、您知道我县开展的政策性农业保险品种是那些？
 A.小麦  B.玉米  C.大豆  D.油菜  E.棉花  F.能繁母猪  G.奶牛
9、我县种植业投保农民每亩需要交纳保费是多少？
 A.小麦2.08元、玉米每亩2.4元、大豆1.92元、棉花3元、油菜2.08元。 
 B. 小麦10.4元、玉米每亩12元、大豆9.6元、棉花15元、油菜10.4元。
10.如果您现在还未投保农业保险，您认为其原因可能是？
 A.不知道已经有农业保险业务  B.当地保险公司未开办农业保险业务  C.不信任保险公司  D.对农业保险没有急切的需要  E.无力承担保费