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申请项目：□意外    □疾病    □门诊     □住院     □住院补贴      □重大疾病      □烧伤       □残疾       □身故        □其它
意外事故索赔请填写以下内容
事故说明（请详述时间、地点、处理单位、见证人、结果）：
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