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受托人
基本情况    姓名        联系电话    
    性别        传     真    
    身份证件
名称        身份证件号码    
    E-mail        
    工作单位        
    家庭住址        
受托人职责        
    受托人代表全体投资人，全权办理申请设立保险经纪机构相关事宜：1、报送设立申请材料；2、领取受理通知书；3、领取行政许可决定书；4、办理保险监管部门要求的相关事宜。
        
非自然人股东
签章